A túlsúly a szervezet számos működésére, köztük a nemi hormonok termelődésére is hatással van. Kevesen gondolnák, de már a pubertás bekövetkeztének ideje szempontjából is számít az, hogy valaki normál testsúlyú vagy túlsúllyal élő (1). A későbbiekben pedig a női és férfi nemi működést és a teherbeesési esélyeket is befolyásolja az, hogy mennyit mutat a mérleg.

Több mint 70 éve ismert, hogy a túlsúllyal élő nők körében gyakoribbak a menstruációs ciklus rendellenességei, mint azoknál, akiknek a testtömegindexe (BMI) a normál tartományban van. Minél magasabb a BMI, annál gyakrabban fordulnak elő a normálisnál hosszabb menstruációs ciklusok és annál nagyobb a rizikója a havi vérzés elmaradásának (2).

A megzavart menstruációs ciklus hátterében a nemi hormonok termelődéséért felelős hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengely zavara áll. Ez a hormonális zavar policisztás ovárium szindrómában (újabb nevén poliendokrin metabolikus ovárium szindróma, PMOS) is testet ölthet: a PMOS-es nők 35-63%-a elhízott, esetükben a túlzott zsírszövet-felhalmozódás – különösen a hasi területen – magas inzulinszinthez és a férfi nemi hormonok (androgének) fokozott termelődéséhez vezet (2,3).

Az elhízás akadályt gördít a teherbeesés elé is. Ezért többek között a túlsúllyal összefüggő leptin nevű hormon felelős, amely megnehezíti az embrió méhnyálkahártyába való implantálódását (3). Az elhízás következményeivel akkor is számolni kell, ha mesterséges megtermékenyítésre kerül sor; ugyanis a túlsúllyal élő nőknél kevesebb érett tüsző áll rendelkezésre és azok kisebb méretűek (2).

Az elhízás a férfi nemi működést sem hagyja érintetlenül. Minél nagyobb mértékű az elhízás, annál alacsonyabb a férfiakban a tesztoszteron-szint, illetve annál magasabb a női nemi hormonként ismert ösztrogén szintje (4).

Elgondolkodtató, hogy a merevedési zavarokkal rendelkező férfiak 79%-a a túlsúllyal élők közül kerül ki. Azok az életmódbeli tényezők pedig, amelyek a testsúly optimalizálására irányulnak, így például a testmozgás, egyben csökkentik az erektilis zavarok rizikóját is (3). A túlsúly vagy az elhízás nem csak a merevedési problémák körülbelül 30%-kal nagyobb kockázatával függ össze, de a plusz kilogrammok a teljes spermiumszámmal is kapcsolatba hozhatók.

Gondoltad volna, hogy az elhízott férfiaknál akár kétszer nagyobb gyakorisággal fordul elő a csökkent spermiumszám vagy a spermiumok hiánya, mint a normál testtömegű kortársaiknál (3)?

Ráadásul, a BMI növekedésével párhuzamosan a spermiumok mozgékonysága csökken és a genetikai károsodásaik száma nő. Ez nemcsak a spontán teherbeesés esélyeit rontja, de mesterséges megtermékenyítés esetén is alacsonyabb embrióbeágyazódási arányhoz vezet (3). Összességében a férfiaknál minden 9 kg-nyi túlsúly esetén 10%-kal nő a férfi-meddőség valószínűsége (3). 

A gyermekáldás elmaradása hátterében többféle ok húzódhat meg, köztük hormonális, genetikai, környezeti és pszichés okok; és a számos ok között jelen lehet a túlsúly/elhízás is. Túlsúllyal élőknél a tervezett várandósság plusz egy érv lehet a testsúlycsökkentés mellett, hiszen a fogyás rövid és hosszú távon is egészségi előnyöket kínál, a mama, a papa és a baba számára egyaránt.

Az előnyöket illetően egy példa: azok a nők, akik két terhességük között átlagosan 4,54 kilogrammot fogytak, a következő terhességük során kisebb terhességi diabétesz-rizikóval számolhattak (2).

• Nőgyógyászati vagy urológiai problémáiddal fordulj háziorvosodhoz vagy nőgyógyász, urológus szakorvoshoz! Azok hátterében akár túlsúly/elhízás is állhat. 
• Ha 35 év alatti nőknél 12 hónap, vagy 35 év feletti nőknél 6 hónap védekezés nélküli együttlét után nem következik be fogantatás, szintén tanácsos orvoshoz fordulni. 
• Ne csak a kivizsgáláshoz, de egy esetleges testsúlycsökkentő terápia megtervezéséhez és személyre szabásához is kérd szakember segítségét! 

Az egészséges étrend követése és a fizikai aktivitás növelése túlsúllyal élő nőknél és férfiaknál is olyan kedvező változásokat okoz az anyagcserében és a hormonháztartásban, amelyek a nemi működés és a fertilitás javulását eredményezik; mindez kedvező lehet a PMOS kezelésében éppen úgy, mint a merevedési zavarok orvoslásában vagy a családtervezés időszakában (3). A fogyás a túlsúllyal élő nők és férfiak számára is tanácsolható, hiszen az számos egészségi előnye mellett a nemi működést is előnyösen befolyásolhatja.

Ne feledd, már 5-10%-os testsúlycsökkenés kedvezően hathat a reproduktív egészségre (3)!